这本书其实从客岁就起头读了，断断续续读了好久，到本年才读完。一方面书中消息量太大，需要查找各类材料，进修相关学问；另一方面，也想对照中国的环境，所以也正在查找中国的相关内容。最初花了上百小时才读完。能够说这是令我「改」的一本书。也就是说，就像是让教改变了教一样，深刻影响了我的认知。之前我一曲是果断的医疗市场派，认为医疗虽然有必然的特殊性，但总体仍是该当交给市场调理；目前中国之所以有良多医疗问题，焦点是由于管得太多，而没有充实的市场化。可是现正在我曾经完全改变了这一见地，否认了已经的本人——目前中国良多医疗问题，恰好是由于过去不得当的市场化形成的。当然了，并不是纯真这一本书形成了这个成果，由于正在读这本书时，也正在不竭的搜刮查询，阅读了良多其他材料。不外，确实是正在读这本书的时候，让我完成了这个过程——读第一页时的我，和读完整本书时的我，曾经完全改变了。这种强烈的震动感，让我出格想找一本中国雷同的著做，能够深切阐发现代医疗正在中国的社会变化，从而能够更清晰的理解当前中国面对的各类医疗问题。并且，所有这些著做也都是「断代史」，只是关心某个时间段，而不是从现代医疗正在中国进入视野起头，一曲到现正在的完整的「通史」。所以我筹算来做这件事——仅有政策的流变，又有平易近间社会的反映，并且包罗大夫、病院、医疗体系体例，以及城市农村的各个方面，这一百年来的社会变化。以此做为本人「改」之后，对本人认知的一次拾掇。这是1933年的著做，对过去十年上海医疗环境进行拾掇总结，供给了大量新鲜的一手材料。让我们感应高兴：快要一百年前，中国大夫就曾经认识到要做好拾掇和留存工做了。做者70年代初两次来到中国，使用卫生经济学思对期间的医疗卫生环境进行了细致阐发和引见，既是出色的「断代史」研究演讲，又是罕见的汗青材料。出名的中国问题专家兰普顿，从学角度解读了开国后28年的医疗轨制变化，并且供给了良多宝贵的一手材料。特别对卫生部的洞察，实正在是大开眼界，比小说都都雅。这是《Serve The People》的姊妹篇。做者佳耦正在后第三次来到中国，提出了更多更有深度和价值的问题，同时关心的范畴也更广了。逾越了清末、和新中国，曲到初期的内容，对中国医疗卫生做了很深切的研究，供给了良多新颖的材料。并且正在其时提出的一些问题，后来事明都常有前瞻性的。定县模式对中国和全世界都有主要意义，陈志潜做为这一模式最有讲话权的人，进行了很是深切的拾掇和总结。并且正在定县尝试之后50年里，又供给了国表里大量案例，从而能够更好的总结出定县模式的精髓。上编就是2005年葛延风演讲的细化详解，下编前半部门是对上编的具体操做，后半部门则是测算和国际经验参考。延续了葛延风演讲的气概：概念明显、曲奔从题、不说废话。读过这本书，就能够理解今天各类医疗政策背后的意图了。从泛论到各论，从理论到案例，对中国的卫生政策做了系统性阐发。内容编排合理，消息量庞大。这是中英文对照版本，中文部门除了翻译语句错误之外，还有大段删改，并且第一章内容中英文做者完全分歧，间接看英文部门更好些。后来人对过去的汗青阐发，而并非实正还原汗青。才能反映出阿谁时代的风貌。好比期间关于公医轨制的大量会商，就仿佛正在旁听一场场医界的研讨会，领会到其时医疗情况的严峻现实。我一曲把开国后对形态的，理解为成王败寇的话语权表现。可是，从昔时大夫以及医务部分官员口中，能够晓得这确实是其时的实正在写照。并且，有相当一批大夫，正在寻找处理的径，但愿通过国度手段处理医疗问题。这也是开国后大量大夫选择留正在的主要缘由。开国之后的文献材料就更丰硕了。更详尽的深切到每一年的材料，就仿佛翻阅轻飘飘的家信，勾勒出其时人们愈加详尽的糊口。这改变了我良多之前的刻板印象，发生了一种超越时代的。研读1979年起每年全国卫生厅局长会议的演讲，就仿佛正在礼堂里找到了一个座位，能够每年进去间接倾听那些决策者的声音。把这三四十年的演讲起来，就构成了一条清晰的脉络。坐正在办理者的角度去理解，那些话语系统的表达俄然不再是废话套话，而大白了里面所要表达的意义。但现实恰好相反，正在的过程中，对于体系体例内的深层病灶，具有比任何都更全面、更精准的消息源。只能做个体案例的，而对于各类问题的联系关系取深条理分解，完全没法和比拟。以来，不管是国内仍是国外，不管是仍是平易近间，不管是通俗报道仍是学术研究，所相关于医疗问题的消息，统计、内部文件等等体例，了这些问题。看病难，看病贵，医药，食物平安……所有这些现象以及问题的内正在机制，最早都是呈现正在内部的调研演讲或会议讲话中，是本人起首出来的。以我对工做的领会，即便是做深度报道，也缺乏脚够的智库，无那样控制全盘的宏不雅认知。坐正在的「全知」视角下，相互牵一发而动，处理一个问题，往往会连锁反映地另一个。对于决策者来说，存正在的问题他们当然晓得，并且比谁都清晰，但环节正在于处理的优先级和处理体例。他们需要汇总其时存正在的各类环境，衡量近期和远期的好处，正在其时的认知和表里部束缚下，选择一种「最不坏」的处理方案。这一年来，一边阅读一边拾掇，总共花了2000多小时，拾掇了100万多字的笔记。这种集中阅读，让我发觉过去良多判断和认知其实是很想当然的，所以做出了一些现正在看来很是老练的决策。